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領収書発行依頼フォーム

試験お申込み後(受験後)に領収書発行を希望される方専用の申請フォームです。
お申込み前の方は、試験申込フォーム備考欄に「領収書発行希望、【1】領収書宛名(正式名称)、【2】郵送先ご住所および送付先宛名」をご記入ください。

以下の項目に必要事項を入力して送信してください。
お送りいただいた内容を確認後、弊社よりご連絡いたします。

【個人情報の利用目的】

株式会社 オデッセイ コミュニケーションズ

入力いただいた個人情報は、「領収書の発行に関するお問い合せ」の受付および回答のみに利用します。
収集した個人情報を、弊社および委託先以外に提供することはありません。
個人情報に関する基本方針やお問い合せ窓口は、弊社のプライバシーポリシーをご覧ください。

※当フォームから送信いただいた場合には、上記利用目的に同意されたものとみなします。

*は必須項目です。必ずご入力ください。

基本情報の入力
PCメールアドレス* (半角英数字)
PCメールアドレス(確認用)* (半角英数字)
氏名* (全角)
氏名のフリガナ* セイ メイ (全角カタカナ)
電話番号* (半角数字 例:00-0000-0000)
領収書情報
試験日1*
試験日2
試験日3
領収書名義* (全角)

※「領収書」の名義は、受験者ご本人(もしくは所属される法人名)のみで承ります。
※再発行はできませんので領収書名義は事前にご確認ください。

お支払い方法* 銀行振込 クレジットカード決済

※「領収書」にはお支払い方法(クレジット、銀行)が記入されます。
※「領収書」の日付は当社入金確認日、またはクレジット決済された日(申込日)です。

郵送先情報  ※送付先はご本人様がお受け取りできる住所をご入力ください。
郵便番号* (半角数字 例:100-0000)
都道府県*
市区町村番地*

※建物名、部屋番号までご入力ください。

郵送先宛名

※ご勤務先へ郵送を希望される方は、以下に会社名と部署名をご入力ください。

会社名 :  (全角)
部署名 :  (全角)

氏名
備考

※ご質問等は備考にご入力ください。

領収書の再発行はお受けできません。
領収書の但書は試験名称になります。例:MOSご受験の場合⇒「Microsoft Office Specialist受験料」
領収書の領収日や額面の変更はお受けできませんので、あらかじめご了承ください。

上記内容をよくご確認の上「入力内容の確認」ボタンを押してください。

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