Rails 4技術者認定シルバー試験 再受験チケット申請フォーム

【個人情報の利用目的】

株式会社 オデッセイ コミュニケーションズ

入力いただいた個人情報は、再受験チケットの発行作業のみに利用します。収集した個人情報を、試験の主催団体、弊社および委託先以外に提供することはありません。
個人情報に関する基本方針やお問い合せ窓口は、弊社のプライバシーポリシーをご覧ください。

※当フォームから送信いただいた場合には、上記利用目的に同意されたものとみなします。

2016年7月1日〜2017年6月30日にRails 4技術者認定シルバー試験を有料で受験して不合格になったお客様へ、無料の再受験チケット(有効期限:2017年7月31日)を1つご提供します。再受験チケットの申請期限は2017年6月30日です。以下の申請フォームに必要事項を入力してご申請ください。
ご申請から1週間以内にチケット番号をメールでお送りします。
※再受験チケットを1回申請した方も、そのあと有償で受験されて不合格になると再受験チケットをあらためて1回申請することができます。

*は必須項目です。必ずご入力ください。

お客様情報
氏名*
郵便番号* (半角数字 例:100-0000)
都道府県*
市区町村番地* (全角)

※ 建物名、部屋番号まで入力してください。

電話番号* (半角 例:00-0000-0000)
生年月日* 西暦
PCメールアドレス* (半角英数字)
PCメールアドレス(確認用)* (半角英数字)
Rails 4 技術者認定シルバー試験受験日(不合格の日)*
Odyssey ID*

(半角英数字)

備考
クリア